田崎真也のワインと愉しむ食卓

日時 :11月11日(金) 19:30~21:00
会場 :渋谷ヒカリエ30階
参加費:5000円 / 人

※ 同時刻にZoomライブあり
Zoomライブ参加費:2000円 / 台

※お申し込み後、自動返信メールが届きます。そちらに振込先が記載されています。
振込先をご確認ください。

※会場参加の方は、お振込みが確認できましたら、入場に関するご案内を改めてメールにてご連絡します。

※Zoomライブご希望の方は、お申し込み後入金確認できた方へ、配信用のURLとパスワードをメールにてご連絡いたします。

参加ご希望の方は、下記のお申込み要項にご記入ください。
※送信後、すぐに自動返信メールが届きます。届かない場合は、もう一度お申込みください。

    参加のスタイルはどちらですか。参加人数をご記入ください。

    会場参加

    満席になりました

    Zoom参加

    お申し込み者情報を記入してください。
    複数でお申し込みの場合は、代表の方のお名前で
    お願いします。
    ※最後に会場参加者の全員のお名前とメールアドレスを
    記入するところがあります。
    お申し込み人数分をご記入ください。

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    電話番号 (日中連絡がつく番号) (必須)

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    紹介者名または参加するきっかけをお書きください。
    (代理店の方は代理店番号を記載してください) (必須)

    お申し込みの方は下記のどれに該当しますか。
    一般お申し込み代理店営業所ミキ会員

    会場参加を複数人でお申し込みの方は、
    お申し込み人数分のお名前とメールアドレスを
    ご記入ください。

    参加者1

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    メールアドレス

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    メールアドレス

    参加者2

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    参加者3

    氏名

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    参加者4

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    ふりがな

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    参加者5

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    参加者6

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    参加者7

    氏名

    ふりがな

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    参加者8

    氏名

    ふりがな

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    参加者9

    氏名

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    参加者10

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